ICS11.020 CCSC05 团体标准 T/SATCM001-2023 海派中医特色优势病种儿童腺样体肥大 中医临床诊疗专家共识 ExpertConsensusonTraditionalChineseMedicineClinicalDiagnosis andTreatmentofPediatricAdenoidHypertrophywiththeCharacteristic AdvantagesofShanghai-styleTraditionalChineseMedicine 2023-10-27发布 2023-10-28实施 全国团体标准信息平台 目次 前言..........................................................................................................................................................................I 1范围.....................................................................................................................................................................1 2规范性引用文件................................................................................................................................................1 3术语与定义........................................................................................................................................................1 4发病.....................................................................................................................................................................1 5临床诊断............................................................................................................................................................2 6辨证分型............................................................................................................................................................3 7治疗.....................................................................................................................................................................4 8预防与调护........................................................................................................................................................6 附录A（资料性附录）文献检索、评价及证据分级策略..............................................................................7 参考文献.................................................................................................................................................................9 全国团体标准信息平台 I前言 本文件参照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》 的规定起草。 本文件由上海中医药大学附属龙华医院提出。 本文件由上海市中医药学会归口。 本文件起草单位：上海中医药大学附属龙华医院、上海市中医医院、江苏省中医院、浙 江中医药大学附属第一医院、浙江省立同德医院、江苏省盐城市中医院、浙江省丽水市中医 院、上海中医药大学附属曙光医院、复旦大学附属儿科医院、上海交通大学医学院附属新华 医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医 院。 本文件主要起草人：肖臻、姜之炎、虞坚尔、薛征、袁斌。 本文件其他起草人：陈玉燕、陈光明、阮仙利、孙远岭、俞建、吴敏、陈燕萍、朱慧华、 顾明达、姜永红、赵鋆、汪永红、史竞懿、张欣、吴俊。秘书：刘秀秀。 本文件于2023年10月10日完成制定。 全国团体标准信息平台 1海派中医特色优势病种儿童腺样体肥大中医临床诊疗 专家共识 1范围 本文件提出了儿童腺样体肥大的定义与发病、临床诊断、辨证分型、治疗、预防与调 护建议。 本文件适用于2～18周岁人群腺样体肥大的诊断和防治。 本文件适合中医儿科、中西医结合儿科、耳鼻喉科及中医全科等相关临床医师以及从 事临床教学、科研等工作者使用。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范引用而构成本文件必不可少的条款。其中注明日期 的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件。其中无注明日期的引用文件，其最新版 本（包括所有的修订版本）适用于本文件。 GB/T16751.2-2021中医临床诊疗术语第2部分：证候。 GB/T16751.2-2021中医临床诊疗术语第3部分：治法。 GB/T21709.3-2021针灸技术操作规范第3部分：耳针。 GB/Z40893.3-2021中医技术操作规范儿科第2部分：小儿常用外治疗法 GB/Z40893.3-2021中医技术操作规范儿科第3部分：小儿针灸疗法 GB/Z40893.3-2021中医技术操作规范儿科第4部分：小儿推拿疗法 3术语与定义 以下术语与定义适用于本文件。 3.1腺样体adenoid 腺样体是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的淋巴组织，又称为增殖体或咽扁桃体。 3.2腺样体肥大AdenoidalHypertrophy 正常生理情况下，儿童2～6岁时腺样体增生最显著，随着年龄的增长逐渐萎缩。若腺 样体增生，并引起相应症状者称为腺样体肥大[1]；中医将其归于“鼻窒”、“鼾眠”、“痰核” 等范畴。 4发病 本病多发生于2～12岁儿童中，其中尤以3～6岁多见，男女均可发病；四季均可发病， 尤以冬春多见。多与反复上呼吸道感染、鼻-鼻窦炎、空气污染、饮食不节以及过敏等因素 全国团体标准信息平台 2有关。 5临床诊断 5.1临床表现 5.1.1局部 主要为鼻塞、闭塞性鼻音、流涕、咽部不适，长期张口呼吸还可形成“腺样体面容”[1]； 肥大的腺样体堵塞咽鼓管可引起耳部不适，如耳闷涨感，耳痛或听力下降等[2-3]。 5.1.2睡眠障碍 多伴有睡时打鼾、张口呼吸、睡时憋气、睡时多动不安或频繁易醒等睡眠障碍。 5.1.3其他 主要表现为注意力不集中、白天嗜睡、嗅觉障碍、遗尿等。 5.1.4合并症 常合并变应性鼻炎、分泌性中耳炎、阻塞性呼吸障碍、上气道咳嗽综合征等。 5.2辅助检查 常用的辅助检查包括X线检查（鼻咽侧位片）、鼻咽内镜/电子纤维鼻镜、MR、CT及 睡眠呼吸监测等检查。 5.2.1X线检查（鼻咽侧位片） 其中A/N比值（腺样体-鼻咽部比值）是最常用的测量方法，它是指腺样体厚度和鼻 咽腔深度的比值，通常以A/N≤0.60为正常范围，＞0.60～0.70为腺样体轻度肥大，＞0.70～ 0.80为腺样体中度肥大，＞0.80为腺样体重度肥大。 5.2.2鼻咽内镜/电子纤维鼻镜 根据腺样体阻塞后鼻孔平面分为4度，0度：0～25%；1度：25%～50%；2度：50%～ 75%；3度：75%～100%[4]。 5.2.3MR检查 磁共振图像测量腺样体A/N0.60～0.69为轻度肥大，A/N0.70～0.79为中度肥大， A/N>0.8为重度肥大[5]。 5.2.4CT检查 当A/N的平均值不超过0.6时，可判断为腺样体大小无异常；A/N平均值在0.6与0.7 之间时，可判断为腺样体中度肥大；A/N平均值超过0.7时，判断腺样体为病理性肥大[6]。 全国团体标准信息平台 35.2.5睡眠呼吸监测 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome， OSAHS）诊断标准：阻塞性睡眠呼吸暂停指数(OAI)＞1