ICS 03.080 CCS A20 3201 南 京 市 地 方 标 准 DB3201/T 1034—2021 养老机构规范化建设导则 Directives of standardized construction for senior care organization 2021-03-12 发布 2021-03-18 实施 南京市市场监督管理局 发 布 DB3201/T 1034—2021 目 次 前言 ................................................................................. II 引言 ................................................................................ III 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 1 3 术语和定义 ......................................................................... 1 4 机构资质 ........................................................................... 1 5 制度建设 ........................................................................... 2 6 场所与环境 ......................................................................... 5 0 7 设备及用品配置 ..................................................................... 6 8 运营管理 ........................................................................... 8 9 服务提供 ........................................................................... 9 2 10 服务质量控制 ..................................................................... 11 D B 3 11 监督、评价与改进 ................................................................. 12 I DB3201/T 1034—2021 前 言 D B 3 2 0 1 本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由南京市民政局提出并归口。 本文件起草单位：南京市社会福利服务协会、南京众享社会工作服务中心、南京市标准化研究院。 本文件主要起草人：周新华、易婕、余婷婷、李慧、陈华玉、夏滢、蒋兢、周红缨、谢红、解定兰、 王国红、王昊阳、杜春华、朱卉、蒋贞仪。 II DB3201/T 1034—2021 引 言 D B 3 2 0 1 南京是全国首批养老服务综合改革试点城市，多年来，在推动养老服务高质量发展方面做了大量卓 有成效的工作。为配合全国养老院服务质量建设专项行动，总结固化推广南京养老服务规范化建设经验， 特制定本文件。 本文件基于南京市养老机构现状，兼顾不同类型、不同规模养老机构的建设需求，结合相关国家和 行业标准的要求，在制度建设、场所环境、设施设备、运营管理、服务提供等关键环节，为南京市养老 机构规范化建设提供路径和方法。 III D B 3 2 0 1 DB3201/T 1034—2021 养老机构规范化建设导则 1 范围 1 本文件规定了养老机构规范化建设的机构资质、制度建设、场所环境、设备及用品配置以及在运营 管理、服务提供、质量控制、监督评价与改进等方面关键环节的要求。 本文件适用于养老机构在场所建设、运营管理、服务提供等方面的规范化建设工作。 2 规范性引用文件 D B 3 2 0 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB 15630 消防安全标志设置要求 GB 15979 一次性使用卫生用品卫生标准 GB/T 18883 室内空气质量标准 GB/T 19095 生活垃圾分类标志 GB 24436 康复训练器械 安全通用要求 GB/T 29353 养老机构基本规范 GB/T 35796 养老机构服务质量基本规范 GB/T 37276 养老机构等级划分与评定 GB 38600 养老机构服务安全基本规范 GB 50016 建筑设计防火规范 GB 50763 无障碍设计规范 JGJ 450 老年人照料设施建筑设计标准 MZ/T 032 养老机构安全管理 MZ/T 131 养老服务常用图形符号及标志 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 508 医院医用织物洗涤消毒技术规范 建标 144 老年养护院建设标准 DB32/T 3635 养老机构入住评估服务规范 3 术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。 4 机构资质 2 4.1 养老机构的资质和有效执业证明应符合 GB/T 37276 中的规定，当养老机构建筑面积在 300 m 以上 2 时，应同时具备消防审批部门出具的合法文书；当建筑面积在 5000 m 以上时，应同时具备环评报告或 1 DB3201/T 1034—2021 备案证明。 4.2 养老机构应在相关职能部门登记备案。 5 制度建设 5.1 基本要求 1 5.1.1 应根据养老机构实际情况建立健全各项制度，制度内容科学合理，满足实际工作需要。 5.1.2 应持续检查制度的执行情况。 5.1.3 应建立制度审核机制，确保制度内容根据行业及机构发展需要及时更新、完善。 5.2 场所与环境管理制度 5.3 设施设备与用品管理制度 2 0 5.2.1 应建立养老机构场所与环境管理制度，制度内容包括但不限于管理职责、管理内容、程序及要 求。 5.2.2 应对养老机构室内外场所与环境制定相应的管理制度，包括但不限于： ——园林绿化管理制度； ——户外活动场所管理制度； ——环境卫生管理制度； ——生活垃圾分类管理制度； ——能源管理制度。 D B 3 5.3.1 应建立养老机构设施设备与用品管理制度，制度内容包括但不限于设施设备与用品的申购、出 入库、使用、保养与维护、检查与维修、更新、报废与处理。 5.3.2 应对养老机构内各类设施设备与用品制定相应的管理制度，包括但不限于： ——安全与应急设施设备管理制度； ——特种设施设备管理制度； ——电器设备管理制度； ——信息化设备管理制度； ——车辆管理制度； ——膳食设备管理制度； ——护理设备管理制度； ——医疗设备管理制度； ——备品备件管理制度。 5.4 党务管理制度 5.4.1 应建立养老机构党务管理制度，制度内容包括但不限于管理职责、管理内容、程序及要求。 5.4.2 应对养老机构党组织建设制定相应的制度，包括但不限于： ——“三会一课”制度； ——组织生活制度； ——民主评议制度； ——谈心谈话制度； ——主题党日活动。 2 DB3201/T 1034—2021 5.5 行政办公管理制度 1 5.5.1 应建立养老机构行政办公管理制度，制度内容包括但不限于管理职责、管理内容、程序及要求。 5.5.2 应对养老机构行政办公事务制定相应的制度，包括但不限于： ——院务管理制度； ——印章管理制度； ——行政办公审批制度； ——业务流程管理制度； ——公务接待制度； ——合同管理制度。 5.6 人力资源管理制度 2 0 5.6.1 应建立养老机构岗位设置及人员配置制度，制定各类人员的工作手册，明确岗位职责和工作标 准。 5.6.2 应建立养老机构人力资源管理制度，包括但不限于： ——聘用管理制度； ——培训管理制度； ——考勤管理制度； ——绩效考核和激励制度； ——职业健康管理制度。 5.7 服务管理制度 D B 3 5.7.1 应建立养老机构服务管理制度，包括但不限于： ——服务信息公开制度； ——社工及志愿者服务管理制度； ——外包服务管理制度； ——服务质量管理制度； ——服务投诉及纠纷处置制度。 5.7.2 应根据养老机构提供的服务项目制定相应的服务制度（见表 1），制度内容包括但不限于： ——服务内容和方式； ——岗位职责； ——人员配置； ——设施设备及工具； ——服务计划； ——服务流程及要求； ——工作记录； ——质量控制与改进； ——其他注意事项及特殊情况处理。 表1 养老机构服务制度 一级制度 服务制度 出入院服务制度 二级制度 老年人能力评估制度、老年人入住评估制度、出入院手续办理制度、出 入探视请销假制度等 3 DB3201/T 1034—2021 表 1（续） 一级制度 二级制度 生活照料服务制度 饮食照料制度、个人卫生照料制度、排泄照料制度、转移照料制度等 食品采购制度、食品加工制度、食品留样备查制度、膳食配送制度、清 膳食服务制度 洁消毒制度等 清洁卫生服务制度 保洁服务制度等 洗涤服务制度 织物洗涤制度、织物消毒制度等 文化娱乐服务制度 活动策划制度等 分级护理制度、护理查房制度、护理会诊制度、护理交接班制度、护理 1 差错事故报告制度、查对制度、给药制度、防范患者跌倒坠床管理制度、 服务制度 压疮预防制度、护理安全管理制度、护理质量管理制度、患者身份识别 医疗护理服务制度 制度、患者健康教育制度、病房管理制度、抢救工作制度、急危重症老 年病人抢救制度、转诊/转院制度、病房消毒隔离制度、消毒隔离制度、 老年社会工作