ICS 03.080.99 A12 DB33 浙 江 省 地 方 标 准 DB33/T 2267—2020 养老机构护理分级与服务规范 Care grading standard and service specification of elderly institutions 2020 - 06 - 30 发布 浙江省市场监督管理局 2020 - 07 - 30 实施 发 布 DB33/T 2267—2020 目 次 前言 ..................................................................................II 1 范围 .................................................................................1 2 规范性引用文件 .......................................................................1 3 术语和定义 ...........................................................................1 4 护理分级 ............................................................................2 4.1 护理级别 ........................................................................2 4.2 分级方法 ........................................................................2 4.3 分级依据 ........................................................................3 5 分级护理规范 ........................................................................4 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 基本要求 ........................................................................4 三级护理规范 ....................................................................5 二级护理规范 ....................................................................5 一级护理规范 ....................................................................5 特级护理 1（特 1）护理规范 .......................................................5 特级护理 2（特 2）护理规范 .......................................................6 特级护理 3（特 3）护理规范 .......................................................6 专需护理规范 ....................................................................6 附录 A（规范性附录） Barthel 指数 ......................................................7 附录 B（规范性附录） 感知觉与沟通评估表 ................................................9 附录 C（规范性附录） 精神状态评估表 ...................................................10 附录 D（规范性附录） 时间/空间、人物定向和社会交往评估表 ..............................11 附录 E（规范性附录） Braden 压疮评估量表 ..............................................12 I DB33/T 2267—2020 前 言 本标准依据GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由浙江省民政厅提出。 本标准由浙江省社会养老服务标准化技术委员会归口。 本标准起草单位：杭州师范大学钱江学院、浙江省标准化协会、建德汇泉馨安家园颐养中心、浙江 省时代养老服务评估与研究中心。 本标准主要起草人：陈雪萍、陈建义、朱林林、张欢、刘欣、丁炜、裘丹娜、泮昱钦、应碧荷、曹 世华、白巍。 II DB33/T 2267—2020 养老机构护理分级与服务规范 1 范围 本标准规定了养老机构护理分级的方法、标准和服务规范。 本标准适用于养老机构的老年人照护，其他类别的老年人服务机构可参照执行，其中护理分级标准 适用于所有机构的养老服务和居家老年人服务。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 38600－2019 养老机构服务安全基本规范 GB/T 35796-2017 养老机构服务质量基本规范 MZ/T 032-2012 养老机构安全管理 MZ/T 039-2013 老年人能力评估 WS/T 431-2013 护理分级 DB33/T 926-2014 养老机构服务与管理规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 日常生活活动 activities of daily living ADL 人们为了满足日常生活需要而进行的最基本的、具有共性的日常活动，包括进食、洗澡、修饰、穿 衣、如厕、行走等。 3.2 自理能力 ability of self-care 老年人照料自己日常生活的行为能力，即具有日常生活活动能力。 3.3 老年人照护服务 elderly care 为老年人提供的以日常生活照料为主的综合性服务。 3.4 精神状态 mental status 1 DB33/T 2267—2020 老年人在认知功能、行为、情绪等方面的表现。 3.5 感知觉与沟通能力 sensory and communication 老年人在意识水平、视力、听力、沟通交流等方面的表现。 3.6 社会参与能力 ability of social involvement 老年人与周围人群和环境联系与交流的能力，包括生活能力、工作能力、时间/空间定向、人物定 向、社会交往能力。 3.7 老年人能力评估 ability assessment for older adults 通过对老年人自理能力、精神状态、感知觉等影响其日常生活的项目进行测评，判断其日常生活活 动的能力状况，为分级护理提供依据。 3.8 护理分级 elderly care classification 为老年人提供生活照料服务，根据老年人自理能力、精神状态、感知觉和疾病情况而确定的照护级 别。 3.9 养老机构 the elderly institutions 为老年人提供集中居住和照料服务的机构。 4 护理分级 4.1 护理级别 根据老年人自理能力、精神状态、感知觉和沟通、健康风险及照护难易程度等情况分为三级护理、 二级护理、一级护理、特级护理1（特1）、特级护理2（特2）、特级护理3（特3）、专需护理共七个级 别。 4.2 分级方法 4.2.1 老年人入住养老机构后对老年人进行全面的入住评估来确定自理能力、精神状态、感知觉和沟 通、社会参与能力及健康风险等情况。 4.2.2 使用 Barthel 指数（BI，见附录 A）、感知觉与沟通评估表（见附录 B）、精神状态评估表（见 附录 C）、时间/空间、人物定向和社会交往评估表（见附录 D）、Braden 压疮评估量表（见附录 E）来 评估自理能力、精神状态、感知觉与沟通、社会参与能力、压疮风险等。 4.2.3 根据老年人自理能力、精神状态、感知觉与沟通、社会参与能力、压疮风险及其他疾病情况评 定，综合其中对老年人自理能力起决定性作用的指标和照护的难易程度，确定护理等级。 2 DB33/T 2267—2020 4.2.4 老年人入住后应每年至少进行 1 次定期评估，若老年人情况发生重大变化时应当及时进行再评 估，根据老年人自理能力和病情的变化动态调整护理级别。 4.2.5 老年人评估需由医学、护理、康复、老年服务与管理、老年保健与管理、养老护理、社会工作 等专业背景并经过专门培训的专业人员进行评估。评估环境安静、整洁、光线明亮、空气清新、温湿度 适宜。 4.3 分级依据 4.3.1 符合下列全部条件，可确定为三级护理： ——年龄 80 周岁以下； ——老年人能力完好，包括日常生活完全自理，精神状态、感知觉和沟通、时间/空间定向、人物 定向、社会参与等能力完好； ——能参加力所能及的工作和劳动。 4.3.2 符合下列条件之一，可确定为二级护理： ——年龄 80～90 周岁； ——患有慢性病； ——日常生活基本自理； ——听力明显下降，正常交流有些困难，需在安静环境下或大声说话才能听到； ——无法自行乘坐公共交通。 4.3.3 符合下列条件之一，可确定为一级护理： ——年龄 90 周岁以上； ——各类慢性病患者，器官功能失代偿； ——日常生活自理能力轻度受损，BI 评分 65～95 分； ——上下楼梯需要借助辅具或者他人帮助； ——洗澡需要他人帮助准备和洗后清理； ——视力明显下降，看不清报纸大标题； ——需要送餐服务； ——表达需要和理解他人有些困难，无法单独出行。 4.3.4 符合下列条件之一，可确定为特级护理 1（特 1）： ——日常生活自理能力中度受损，BI 评分 45～60 分 ——需要他人管理服药、饮食和日常起居； ——平地行走需借助于助行辅具或者他人的帮助； ——无法自行洗澡； ——需要协助如厕； ——视力明显下降，辨认物体有困难； ——无法自行参与一般的社交活动、兴趣活动、休闲娱乐活动等； ——记忆能力明显下降，时间、空