ICS 03.080.01 A 20 DB12 天 津 市 地 方 标 准 DB12/T 893—2019 老年人照护需求评估 Care needs assessment for older adults 2019 - 07 - 16 发布 天津市市场监督管理委员会 2019 - 08 - 15 实施 发 布 DB12/T 893—2019 目 次 前 言 ........................................................................... II 引 言 .......................................................................... III 1 范围 .............................................................................. 1 2 术语与定义 ........................................................................ 1 3 评估指标 .......................................................................... 1 4 评估结果 .......................................................................... 2 5 评估实施 .......................................................................... 5 附录 A（规范性附录） 老年人照护需求评估表 ............................................ 7 附录 B（规范性附录） 老年人照护需求评估参数报告 ..................................... 17 I DB12/T 893—2019 前 言 本标准依据GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由天津市民政局提出并归口。 本标准起草单位：天津市河东区明泽养老服务评估中心、天津市民政局、中南大学、河东区民政局、 北京有心科技有限公司 本标准主要起草人：丁俊全、孙兆元、冯辉、胡恒瑜、张孟喜、杨云霞、唐四元、唐莹、焦晶晶、 虞仁和、于芳、王进。 II DB12/T 893—2019 引 言 随着我国老龄化速度的加快和失能老年人口的大幅增加，如何满足老年人的照护服务需求，已成为 关系国计民生的重要议题。天津市是全国最早进入人口老龄化的地区之一，老龄化形式严峻，为满足失 能老年人群对照护服务的需求，政府相关部门大力推进养老服务评估工作。基于此，编写组在参考国内 外已有的研究成果的基础上，以切实可行的理论和实践为指导，遵循科学、严谨、系统的研究方法，旨 在构建一套客观、规范、有效的老年人照护需求评估指标体系，以此为依据建立健全老年人照护需求评 估制度，推进社会养老服务体系建设，提升养老服务水平，促进合理分配资源，保障老年人的合法权益。 III DB12/T 893—2019 老年人照护需求评估 1 范围 本标准规定了老年人照护需求评估的评估对象、评估指标、评估实施及评估结果。 本标准适用于60周岁及以上入住养老机构的老年人。 2 术语与定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 照护需求评估 care needs assessment 通过对日常生活活动能力、精神状态、视听觉与沟通、健康状况等影响老年人日常生活的核心指标 进行评估，明确老年人目前存在的功能缺陷和缺陷程度，确定老年人照护需求及照护等级。 2.2 精神状态 mental status 个体在认知功能、行为、情绪等方面的外在表现。 2.3 日常生活活动能力 activity of daily living 老年人维持生活自理所需的基本活动能力，这一能力的丧失也标志着老年人独立生活时期的结束。 独立生活所需要完成的日常活动通常会被划分为两个层次：第一个层次是基本日常生活活动能力（BADL）, 第二个层次是工具性日常生活活动能力(IADL）。 2.4 基本日常生活活动能力 basic activities of daily living 吃饭、穿衣、如厕、室内移动、洗澡等旨在维持生命持续条件的基本日常活动，如果这部分能力受 损，老年人独立生存的状态将无法维系，需要外界提供持续的、及时的服务支持。 2.5 工具性日常生活活动能力 instrumental activities of daily living 老年人能够完成基本的社会性活动所需的能力，包括家务劳动（诸如洗衣、做饭）、购物、管理财 物、打电话、乘坐交通工具、服药等活动，老年人完成该类活动的能力受损不会直接危及他们的生命， 但是其对周围环境的参与和控制能力降低，从而导致生活质量的下降。 2.6 视听与沟通能力 activity of communication vision and hearing 个体在视力、听力、沟通交流等方面的能力。 2.7 社会生活环境 social living environment 人类生存及活动范围内的社会物质、 精神条件的总和。 3 评估指标 3.1 评估参数共 5 个，一级指标共 7 个，二级指标共 39 个，具体指标见表 1。 1 DB12/T 893—2019 表1 老年人照护需求评估指标体系 评估参数（5） 一级指标（7） 认知能力 精神状态（主要参数） 视听觉与沟通（主要参数） 日常生活活动能力（主要参数） 二级指标（39） 短期记忆、程序记忆、定向力、判断力（4） 精神行为问题 徘徊游荡、妄想、幻觉、身体攻击行为、语言攻击行为、 抗拒照护、不适当的社会行为、昼夜颠倒/夜间行为（8） 视听与沟通能力 视力、听力、表达能力、理解能力（4） 基本日常生活活动能力 Barthel指数评定量表（10） 工具性日常生活活动能力 Lawton-Broday工具性日常生活活动能力量表（8） 老年综合征（跌倒、营养不良、压疮、疼痛），目前接 健康状况（主要参数） 健康状况 社会生活环境（背景参数） 社会生活环境 受的特殊照护、疾病（3） 社会支持、社会参与（2） 3.2 各项指标的评分标准参见附录 A。 4 评估结果 4.1 总体原则 7个一级指标中，采用“认知能力”、“精神行为问题”、“视听觉与沟通”、“基本日常生活活 动能力”4个一级指标确定老年人的照护等级；“工具性日常生活活动能力”、“健康状况”、“社会 生活环境”将作为等级调整以及明确老年人照护需求的依据。 4.2 一级指标的分级 4.2.1 认知能力通过对 4 个二级指标的评定，将得分相加得到总分，等级划分见表 2。 表2 认知能力等级划分 分级 分级名称 分级标准 0 能力正常 总分为 0～1 分 1 轻度受损 总分为 2～11 分 2 中度受损 总分为 12～25 分 3 重度受损 总分为≥26 分 4.2.2 精神行为问题通过对 8 个二级指标的评定，将得分相加得到总分，等级划分见表 3。 表3 精神行为问题等级划分 分级 分级名称 分级标准 0 行为正常 总分为 0 分 1 轻度异常 总分为 1～4 分 2 中度异常 总分为 5～9 分 3 重度异常 总分为 10～15 分 4 极严重异常 总分为 16～32 分 4.2.3 视听与沟通能力通过对 4 个二级指标的评定，将其得分相加得到总分，等级划分见表 4。 表4 视听与沟通能力等级划分 2 DB12/T 893—2019 分级 分级名称 分级标准 0 能力正常 总分为 34～40 分 1 轻度受损 总分为 24～33 分 2 中度受损 总分为 11～23 分 3 重度受损 总分为 0～10 分 4.2.4 基本日常生活活动能力通过对 10 个二级指标的评定，将其得分相加得到总分，等级划分见表 5。 表5 基本日常生活活动能力等级划分 分级 分级名称 分级标准 0 能力完好 总分为 100 分 1 轻度依赖 总分为 75～95 分 2 中度依赖 总分为 50～70 分 3 重度依赖 总分为 25～45 分 4 极严重依赖 总分为 0～20 分 4.3 相关指标的分级 4.3.1 工具性日常生活活动能力通过对 8 个二级指标的评定，将得分相加得到总分，等级划分见表 6。 表6 工具性日常生活活动能力等级划分 分级 分级名称 分级标准 0 能力完好 总分为 8 分 1 轻度依赖 总分为 6～7 分 2 中度依赖 总分为 3～5 分 3 严重依赖 总分为≦2 分 4.3.2 营养状况通过对 6 个三级指标的评定，将得分相加得到总分，等级划分见表 7。 表7 营养状况等级划分 分级 分级名称 分级标准 0 营养正常 12-14 分 1 有营养不良风险 8-11 分 2 营养不良 0-7 分 4.3.3 压疮风险通过对 6 个三级指标的评定，将得分相加得到总分，等级划分见表 8。 表8 压疮风险等级划分 分级 分级名称 分级标准 0 低危 15-18 分 1 中危 13-14 分 2 高危 10-12 分 3 极高危 ≦9 分 4.3.4 疼痛评估采用两种评价工具，首选数字评价量表，当老年人无法沟通交流时采用疼痛行为评估， 等级划分见表 9。 3 DB12/T 893—2019 表9 疼痛强度等级划分 评价工具 分级 数字评价量表 疼痛行为评估 分级名称 分级标准 0 无痛 0分 1 轻度疼痛 1-3 分 2 中度疼痛 4-6 分 3 重度疼痛 7-10 分 0 无痛 0分 1 轻度疼痛 1-3 分 2 中度疼痛 4-6 分 3 重度疼痛 7-10 分 4.4 老年人照护等级划分 按照对基本日常生活活动能力、认知能力、精神行为问题、视听觉与沟通这4个一级指标评估等级 数值表（见表10），将4个一级指标赋予相应权重，单项分值加权处理后相加得到老年人照护等级评分。 结合健康状况中7项健康问题评估结果（见表11），依据老年人照护等级划分标准（见表12），得到老 年人最终照护等级分级。 表10 一级指标各等级对应的分值 一级指