ICS 03.080 A 12 DB37 山 东 省 地 方 标 准 DB 37/T 3584—2019 老年人照护等级划分与评估 2019 - 05 - 29 发布 山东省市场监督管理局 2019 - 06 - 29 实施 发 布 DB37/T 3584—2019 目 次 前言 ................................................................................ II 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 3 照护等级划分 ....................................................................... 1 4 评估对象 ........................................................................... 1 5 评估内容 ........................................................................... 1 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 疾病与意外事件情况 ............................................................. 生活自理情况 ................................................................... 认知情况 ....................................................................... 情绪行为 ....................................................................... 感知觉与沟通 ................................................................... 1 2 4 5 6 6 评估流程 ........................................................................... 6 6.1 评估申请 ....................................................................... 6 6.2 现场评估 ....................................................................... 6 6.3 形成结论 ....................................................................... 7 7 评估要求 ........................................................................... 7 7.1 7.2 7.3 7.4 机构要求 ....................................................................... 人员要求 ....................................................................... 周期要求 ....................................................................... 质量控制要求 ................................................................... 7 7 7 7 附 录 A （规范性附录） 基本信息表 .................................................. 9 附 录 B （规范性附录） 老年人照护等级评估申请表 ................................... 10 附 录 C （资料性附录） 评估流程 ................................................... 11 附 录 D （规范性附录） 照护等级评估结论告知书 ..................................... 12 I DB37/T 3584—2019 前 言 本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。 本标准由山东省民政厅提出、归口并监督实施。 本标准起草单位：山东省标准化研究院、山东省民政厅、中国人寿保险股份有限公司山东省分公司、 中国人寿保险股份有限公司青岛市分公司、东营市医疗保障局。 本标准主要起草人：赵振、赵红红、原静、郭禹良、王建武、鲍海峰、王珺、马忠超、刘峰、王立 永、田雅。 II DB37/T 3584—2019 老年人照护等级划分与评估 1 范围 本标准规定了山东省老年人照护等级划分、评估对象、评估内容、评估流程、评估要求等。 本标准适用于山东省老年人照护等级划分与评估工作。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 DB37/T 3092—2018 养老机构服务人员配备及技能要求 3 照护等级划分 老年人照护等级分为0级、1级、2级 、3级、4级、5级。 4 评估对象 接受照护服务的老年人。包括但不限于： ——申请老年人护理补贴、养老助残服务或补贴的人员； ——申请入住公办养老机构、运营补贴的养老机构人员； ——申请长期护理保险，或者居家上门医护服务的人员； ——接受机构、居家养老服务或主动申请评估的人员； ——其他需要评估的人员。 5 评估内容 5.1 疾病与意外事件情况 如精神疾病、慢性病、重病、意外事件等，可参照表1进行评估： 表1 疾病与意外事件分项评估表 项目 精神疾病 正常 定期观察 日常观察 协助用药 压疮及特殊护理 0分 3分 5分 10 分 15 分 得分 评估老年人精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性障碍、癫痫所 致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、重症精神病等精神疾病情况。 评估老年人高血压、冠心病、贫血、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺炎、慢性气管炎、慢 慢性病 性支气管炎、哮喘、慢性胃炎、关节炎、颈椎病、肩周炎、腰间盘疾病、骨质疏松、 前列腺增生、糖尿病、便秘等慢性病情况。 1 DB37/T 3584—2019 表 1 疾病与意外事件分项评估表（续） 项目 正常 定期观察 日常观察 协助用药 压疮及特殊护理 0分 3分 5分 10 分 15 分 得分 评估老年人急性心肌梗塞、主动脉手术、冠状动脉旁路手术、冠状动脉粥样硬化性心脏 病、脑中风、脑外伤、脑出血、脑梗死、白血病、慢性再生障碍性贫血、血友病、急性 重病病史 坏死性胰腺炎、急慢性重症肝炎、消化道出血、尿毒症透析、慢性肾功能性衰竭、重症 糖尿病、系统性红斑狼疮、帕金森病、下肢骨折、恶性肿瘤、器官移植（含手术后的抗 排异治疗）、危及生命的良性脑瘤等重病病史情况。 意外事件 评估老年人跌倒、走失、噎食等意外事件的次数，并按照每月发生的次数酌情给分，一 般在3次以上则判定为重度异常。 总分 评估参考 分项评定 评定结论 0-3 分 正常 4-8 分 轻度异常 9-15 分 中度异常 1 16-35 分 中度异常 2 35 分以上 重度异常 判定等级 备注 0 正常 1 轻度异常 2 中度异常1 3 中度异常2 4 重度异常 有痴呆情况则直接判定为4 5.2 生活自理情况 如进食、洗脸/洗手、刷牙/漱口等，可参照表2进行评估。 表2 生活自理情况分项评估表 项目 进食 洗脸/洗手 刷牙/漱口 梳头/洗发 正常 轻度异常 中度异常 1 中度异常 2 重度异常 0分 3分 5分 10 分 15 分 使用餐具将饭 使用餐具，入 菜送入口、咀 口、咀嚼、吞咽 嚼、吞咽等步骤 等步骤需他人 不需要他人帮 语言指导或照 助 看才能完成 使用餐具有困 难，但在他人部 需喂食，喂食量 分协助下可完 超过一半 成 不需要他人帮 需要他人语言 需要他人动手 主要靠他人帮 助，自己可独立 指导或照看才 协助，但以自身 助，自身只是配 完成 能完成 完成为主 合 不需要他人帮 需要他人语言 需要他人动手 主要靠他人帮 助，自己可独立 指导或照看才 协助，但以自身 助，自身只是配 完成 能完成 完成为主 合 不需要他人帮 需要他人语言 需要他人动手 主要靠他人帮 助，自己可独立 指导或照看才 协助，但以自身 助，自身只是配 完成 能完成 完成为主 合 得分 完全需要帮助， 需通过鼻饲等 方式进食 完全需要他人 帮助 完全需要他人 帮助 完全需要他人 帮助 2 DB37/T 3584—2019 表 2 生活自理情况分项评估表（续） 项目 洗浴 穿脱上衣 穿脱裤子 正常 轻度异常 中度异常 1 中度异常 2 重度异常 0分 3分 5分 10 分 15 分 不需要他人帮 需要他人语言 需要他人动手 主要靠他人帮 助，自己可独立 指导或照看才 协助，但以自 助，自身只是配 完成 能完成 身完成为主 合 不需要他人帮 需要他人语言 需要他人动手 主要靠他人帮 助，自己可独立 指导或照看才 协助（整理衣 助（系扣子、拉 完全需要他人 完成 能完成 物等），但以 拉链等），自身 帮助 自身完成为主 只是配合 不需要他人帮 需要他人语言 需要他人动手 主要靠他人帮 助，自己可独立 指导或照看才 协助（整理衣 助（系扣子、拉