(19)中华 人民共和国 国家知识产权局 (12)实用新型专利 (10)授权公告 号 (45)授权公告日 (21)申请 号 202122149521.1 (22)申请日 2021.09.07 (73)专利权人 无锡市第二人民医院 地址 214001 江苏省无锡市梁 溪区中山路 68号 (72)发明人 王浩　周永平　谢静静　华志元　 戴途　徐文静　闫勇　胡承熙　 渠辉恒　邓凯元　陈义钢　夏加增　 (74)专利代理 机构 无锡市大为专利商标事务所 (普通合伙) 32104 代理人 殷红梅 (51)Int.Cl. A61B 17/02(2006.01) A61B 17/295(2006.01) A61B 17/34(2006.01)A61M 1/00(2006.01) (54)实用新型名称 腹腔镜下使用的胆囊牵拉器 (57)摘要 本实用新型属于腹腔 镜手术器械技术领域， 涉及一种腹腔镜下使用的胆囊牵拉器， 包括套 杆 组件， 套杆组件包括固定套管及设置于固定套管 内腔中的内拉杆； 固定套管的轴向一端设置手柄 组件， 固定套管的轴向另 一端设置抓钳组件， 所 述抓钳组件与手柄组件通过内拉杆相连接， 以实 现对抓钳组件开口大小的调节； 固定套管内腔中 还设置有能够轴向移动的穿刺吸引组件； 所述固 定套管的外表 面还设置外固定组件， 以实现对套 杆组件的支撑。 该牵拉器能够方便临床医护人员 进行腹腔 镜胆囊切除术， 可对胆囊进行可靠定位 及胆囊穿刺减压 。 权利要求书1页 说明书4页 附图3页 CN 215874758 U 2022.02.22 CN 215874758 U 1.一种腹腔镜下使用的胆囊牵拉器， 其特征在于： 包括套杆组件 （20） ， 套杆组件 （20） 包 括固定套管 （21） 及设置 于固定套管 （21） 内腔中的内拉杆 （2 2） ； 固定套管 （2 1） 的轴向一端设置手柄组件 （40） ， 固定套管 （21） 的轴向另一端设置抓钳 组 件 （10） ， 所述抓钳组件 （10） 与手柄组件 （40） 通过内拉杆 （22） 相连接， 以实现对抓钳组件 （10） 开口大小的调节； 固定套管 （21） 内腔中还设置有能够轴向移动的穿刺吸引组件 （3 0） ； 所述固定套管 （21） 的外表面还设置 外固定组件 （5 0） ， 以实现对套杆组件 （20） 的支撑 。 2.如权利要求1所述的腹腔镜下使用的胆囊牵拉器， 其特征在于： 所述手柄组件 （40） 包 括固定手柄 （41） ， 固定手柄 （41） 与固定套管 （21） 固定连接， 固定手柄 （41） 上铰接移动手柄 （42） ， 移动手柄 （42） 与内拉杆 （2 2） 通过传动系统 （4 4） 相连动。 3.如权利要求2所述的腹腔镜下使用的胆囊牵拉器， 其特征在于： 所述固定手柄 （41） 上 设置带齿锁扣 （43） ， 移动手柄 （42） 上设置有与带齿锁扣 （43） 相配合的锁槽 部。 4.如权利要求1所述的腹腔镜下使用的胆囊牵拉器， 其特征在于： 所述穿刺吸引组件 （30） 包括引流管 （33） ， 引流管 （33） 的轴向一端通过固定环 （36） 连接穿刺针 （31） ， 引流管 （33） 的轴向另一端与固定套管 （21） 上设置的吸引连接座 （35） 上设置的吸引器口 （34） 相连 接， 引流管 （33） 上设置滑动手柄 （32） ， 固定套 管 （21） 上设置有条形开口槽， 以便于滑动手柄 （32） 能够 在条形开口槽中轴向移动。 5.如权利要求4所述的腹腔镜下使用的胆囊牵拉器， 其特征在于： 所述穿刺吸引组件 （30） 还包括设置 于固定套管 （21） 上的刻度尺 （37） 。 6.如权利要求1所述的腹腔镜下使用的胆囊牵拉器， 其特征在于： 所述抓钳组件 （10） 包 括两个分别铰接于固定套管 （21） 轴向端部并能进 行开合调节的抓钳柄 （11） ， 每个所述抓钳 柄 （11） 的工作面分别均布设置多个咬齿 （12） 及多个钩齿 （13） ； 固定套管 （21） 的内腔设置T型管 （14） ， T型管 （14） 的轴向一端与内拉杆 （22） 固定连接， T 型管 （14） 的轴向另一端铰接两个连接杆 （16） ， 两个连接杆 （16） 分别与相应的抓钳柄 （11） 相 连接。 7.如权利要求1所述的腹腔镜下使用的胆囊牵拉器， 其特征在于： 所述外固定组件 （50） 包括旋转套管 （51） ， 旋转套管 （51） 套设于固定套管 （21） 上， 旋转套管 （51） 的轴向一端通过 销钉 （56） 连接活动夹 （52） ， 销钉 （56） 上套设扭簧 （57） ， 扭簧 （57） 的两个扭臂分别顶紧于活 动夹 （52） 、 旋转套管 （51） 上， 活动夹 （52） 的夹紧部夹紧于固定套管 （21） 表面， 活动夹 （52） 的 夹紧部一体连接手柄 （55） ； 旋转套 管 （51） 的轴向另一端沿圆周方向均布设置多个滑轮装置 （53） ， 每个所述滑轮装置 （5 3） 分别转动连接活动支 架 （54） 。 8.如权利要求7所述的腹腔镜下使用的胆囊牵拉器， 其特征在于： 所述活动支架 （54） 为 伸缩支架。 9.如权利要求7所述的腹腔镜下使用的胆囊牵拉器， 其特征在于： 所述滑轮装置 （53） 包 括一体连接于活动支架 （54） 端部的两个支架耳部 （53 ‑3） ， 两个支架耳部 （53 ‑3） 上支撑连接 滑轮杆 （53 ‑1） ， 滑轮杆 （53 ‑1） 对应于支架耳部 （53 ‑3） 的外侧杆体上分别转动设置一个滑轮 （53‑2） ， 滑轮杆 （53 ‑1） 上对应于两个支架耳部 （53 ‑3） 之间的杆体上套设第二弹簧 （53 ‑5） ， 滑轮杆 （5 3‑1） 的轴向外端连接按 钮 （53‑4） 。权　利　要　求　书 1/1 页 2 CN 215874758 U 2腹腔镜下使用的胆囊牵拉器 技术领域 [0001]本实用新型属于腹腔镜手术器械技术领域， 涉及一种腹腔镜下使用的胆囊牵拉 器。 背景技术 [0002]腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法， 它通过在 腹部不同部位做数个5 ‑12毫 米的小切口， 从切口插入摄像头和各种 特殊的手术器械， 将插入腹腔 内的摄像头所拍摄的 腹腔内各脏器的图像传输到电视屏幕上， 术者通过观察图像， 在体外进 行操作来完成手术。 其与传统手术相比， 具有创伤小、 术后恢复快、 出血少、 疼痛轻、 住院时间短等优点。 现阶段 腔镜技术技巧日趋完善， 腔 镜器械不断改进， 逐渐将 腹腔镜带入越来越多外科领域。 在肝胆 外科， 各类肝胆脾 胰手术现阶段几乎都可以在腹腔镜下开展。 [0003]胆囊呈梨状， 位于肝右叶下面胆囊窝内， 借结缔组织附于肝脏， 具有浓缩和储存胆 汁的作用。 正常胆囊长约5 ‑8cm， 宽3‑5cm， 容积约为40 ‑60ml， 可分为底、 体、 颈、 管四部分。 底 部为盲端， 向左上方延伸为体部， 体部向前上方弯曲变窄形成胆囊颈， 颈部连与胆囊管， 胆 囊颈膨出的后壁形成一个漏斗状的囊， 称为Hartmann袋， 胆囊结石常嵌顿于此处。 胆囊与肝 脏之间存在一个特殊的区域， 由胆囊管、 肝总管及肝脏下缘构成， 称为胆囊三角， 其内有胆 囊动脉穿行， 是胆道手术 易发生误伤的区域。 [0004]当前经典的腹腔镜胆囊切除术， 首先在脐上缘做一长约1  cm手术切口 （观察孔） 创 造气腹， 调节气腹压力， 经脐孔放入腹腔镜， 同时分在剑突下做一长约1  cm手术切口 （主操 作孔） 作为主操作孔， 右肋下缘锁骨中线 （副操作孔） 及腋前线 （辅助孔） 分别做一长约0.5   cm手术切口， 分别于各个切口置入手术器械及 Trocar穿刺器。 辅助孔内置入抓钳， 用于抓取 和提拉胆囊， 主操作孔进入分离钳或电凝钩分离胆囊管和胆囊动脉。 [0005]腹腔镜胆囊切除术使用抓钳常遇到以下问题： 1.上述手术通常需要3位临床医师 同时进行。 主刀主要使用的是主操作孔和副操作孔。 扶镜手使用观 察孔， 助手使用的是辅助 孔， 利用抓钳工具抓取和提拉胆囊， 协助主刀将胆囊三角暴露出来。 在实际操作中， 胆囊切 除术的主要操作均围绕胆囊三角进行， 助手需要调整的过程不多。 即手术中， 只需要助手将 胆囊抓好后， 保持住位置即可。 2.急性胆囊炎时， 胆囊表面张力大且常常伴明显渗出， 抓钳 抓取胆囊时常常易滑脱， 不仅影响胆囊三角的暴露和手术进程。 3.对于张力很大的颈部结 石嵌顿的急性期胆囊， 我们在手术时， 需要将胆囊先行穿刺减压， 然后再行胆囊切除术。 这 时候直接电凝钩烫开胆囊， 让脓性胆汁流出， 再行吸引器吸出。 这种操作存在引起腹腔感染 甚至脓肿可能， 因此胆囊 减压的患者常 常术后放置一 根橡胶引流管， 用于及时引出积液。 发明内容 [0006]本实用新型针对上述问题， 提供一种腹腔镜下使用的胆囊牵拉器， 该牵拉器能够 方便临床医护人员进行腹腔镜胆囊切除术， 可对胆囊进行 可靠定位及胆囊穿刺减压 。 [0007]按照本实用新型的技术方案： 一种腹腔镜下使用的胆囊牵拉器， 其特征在于： 包括说　明　书 1/4 页 3 CN 215874758 U 3