ICS 11.020 C 05 团体标准 T/CACM 1246—2019 代替ZYYXH/T 115 —2008 中医内科临床诊疗指南 多发性肌炎 Guidelines for clinical diagnosis and treatment of internal medicine in Chinese medicine—Polymyositis 2019-01-30发布 2020-01-01 实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 T/CACM T/CACMT/CACM 1246—2019 I 序 言 为落实好 2014 年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目工作任务 ,受国家中医 药管理局 政策法规与监督司 委托，中华中医药学会 开展对中医临床诊疗指南制修订项目进行技术指导 和质量考核评价、审查和发布等工作。此次中医临床诊疗指南制修订项目共计 240项，根据学科分为 内科（含糖尿病科）、外科、妇科、儿科、眼科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、肿瘤科、整脊科、耳鼻 喉科11个专业领域，分别承担部分中医临床诊疗指南制修订任务。根据《 2015年中医临床诊疗指南制 修订项目工作方案》（国中医药法监法标便函〔 2015〕3号）文件要求，中华中医药学会成立中医临床 诊疗指南制修订专家总指导组和 11个学科领域专家指导组，指导项目组按照双组长制开展中医临床诊 疗指南制修订工作（其中有 8个项目未按期开展）。在中医临床诊疗指南制修订专家总指导组的指导 下，中华中医药学会组织专家起草印发了《中医临床诊疗指南制修订技术要求（试行）》《中医临床 诊疗指南制修订评价方案（试行）》《中医临床诊疗指南（草案）格式说明及规范 （试行）》等文件， 召开中医临床诊疗指南制修订培训会及论证会 20余次，组织专家近 280余人次召开 25次中医临床诊 疗指南制修订项目审查会，经 2次中医临床诊疗指南制修订专家总指导组审议，完成中医临床诊疗指 南制修订工作。其中，有 171项作为中医临床诊疗指南发布， 56项以中医临床诊疗专家共识结题， 5 项中医临床诊疗专家建议结题。按照中医临床诊疗指南制修订审议结果，结合各项目组实际情况，对 中医临床诊疗指南进行编辑出版，供行业内参考使用。 中医临床诊疗指南制修订专家总指导组 顾 问：王永炎、李振吉、晁恩祥。 组 长：张伯礼。 副组长：桑滨生、蒋 健、曹正逵、洪 净、孙塑伦、汪受传、唐旭东、高 颖。 成 员：谢雁鸣、李曰庆、裴晓华、罗颂平、杜惠兰、金 明、刘大新、杨志波、田振国、朱立 国、花宝金、韦以宗、毛树松、卢传坚、赵永厚、刘建平、王映辉、徐春波、郭 义、何丽云、高 云、李钟军、郭宇博、李 慧。 秘 书：苏祥飞、李 慧。 中医内科临床诊疗指南制修订专家指导组 学术委员会：王永炎、张伯礼、吴以岭、孙伟正、李乾构、沈绍功、张学文、胡荫奇、凃晋文、 姜良铎、沈庆法、姚乃礼、晁恩祥、钱 英、陈绍宏。 组 长：孙塑伦。 副组长：唐旭东、高 颖。 成 员：李建生、冼绍祥、周亚滨、刘建平、张洪春、何立群。 秘书组：赵宜军、赵进喜、常静玲、林芳冰。 T/CACM T/CACMT/CACM 1246—2019 II 目 次 前言 ................................ ................................ ................ III 引言 ................................ ................................ ................. IV 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 3 临床诊断 ................................ ................................ ........... 1 3.1 西医诊断 ................................ ................................ ....... 1 3.2 中医诊断 ................................ ................................ ....... 3 3.3 鉴别诊断 ................................ ................................ ....... 3 4 临床治疗与推荐意见 ................................ ................................ . 3 4.1 西医治疗方案 ................................ ................................ ... 3 4.2 中医辨证论治 ................................ ................................ ... 4 4.3 其他治法 ................................ ................................ ....... 5 5 预防与调护 ................................ ................................ ......... 6 附录A（资料性附录）指南质量方法学策略 ................................ ................. 7 附录B（资料性附录）文献评价表格工具 ................................ .................. 10 参考文献 ................................ ................................ ............. 13 T/CACM T/CACMT/CACM 1246—2019 III 前 言 本指南按照GB/T 1.1－2009《标准化工作导则 第1部分：标准的结构和编写》 给出的规则起草。 本指南代替ZYYXH/T 115 －2008《多发性肌炎 中医临床诊疗指南 》 ，与ZYYXH/T 115 －2008相比，主 要技术变化如下： ——删除了热毒炽盛证（见 2008版的2.1.1）； ——删除了辨证论治中中药剂量的标注（见 2008年版的2.1和2.2）； ——增加了瘀血阻络证、肺脾气虚证 (见4.2.2和4.2.3)； ——增加了预防与调护 （见5.1～5.3）； ——增加了与运动神经元病、肌无力综合征、风湿性多肌痛的鉴别（见 3.3.1～3.3.3）； ——增加了外治法中药热奄包外敷（见 4.3.2）。 本指南由中华中医药学会提出并归口。 本指南主要起草单位： 山东中医药大学附属医院。 本指南参与起草单位：广东省中医院、中国中医科学院广安门医院、天津中医药大学第一附属医 院、上海中医药大学附属龙华医院、天津中医药大学第二附属医院、辽宁中医药大学第一附属医院、 云南省中医院、烟台市中医医院、潍坊市中医院、临沂市中医医院、烟台毓璜顶医院、德州市人民医 院。 本指南主要起草人：刘英、黄燕、姜泉、刘维、彭江云、高明利、苏励、姜萍、赵恒立、周明爱、 尹国富、王海云、王海东、林昌松、谭奇纹、张鸣鹤、李建平、李兴福、舒强、邹勇、杨大男、张艳 艳、于子涵、徐子琦。 本指南所代替指南的历次版本发布情况为： ——ZYYXH/T 115 －2008。 T/CACM T/CACMT/CACM 1246—2019 IV 引 言 本指南为国家中医药管理局立项的《 2014年中医药部门公共卫生服务补助基资金中医药标准制修 订项目》之一，项目负责部门为中华中医药学会，在中医临床指南制修订内科专家指导组指导、监督 下实施。修订过程与任何单位、个人无经济利益关系。 本指南为《多发性肌炎中医临床诊疗指南》修订项目。多发性肌炎任何年龄均可发病，以青年多 见，女性比男性多一倍。目前发病机制尚不清楚，与感染、遗传及自身免疫、恶性肿瘤相关，常伴发 热、乏力、皮疹、关节肿痛等临床症状。部分患者可合并肺纤维化及肿瘤，应注意排查。成人患者可 死于进行性肌无力、吞咽困难、营养不良及吸入性肺炎或反复肺部感染所致的呼吸衰竭，儿童患者通 常死于肠道血管炎和感染[1]。早期诊断、合理治疗，部分患者可获得长时间缓解。 本指南主要是为多发性肌炎提供中医药的诊断和治疗建议，为中医临床提供参考。主要目的