0 中国结核病预防控制工作技术规范 团 体 标 准 T/CHATA 005 —2020 流动人口肺结核患者管理指南 Guidelines for the management of tuberculosis patients in the migrant population 2020 -09-22发布 2020 -09-22实施 中国防痨协会发布 ICS 11.020 C 50 SÑ^rHg, 全国团体标准信息平台 T/CHATA 005—2020 1 目 次 前 言 .................................................................................. 2 1 范围 ................................................................................ 3 2 术语和定义 .......................................................................... 3 3 流动人口肺结核患者的发现 ............................................................ 4 4 流动人口肺结核患者的登记 ............................................................ 4 5 流动人口肺结核患者的治疗 ............................................................ 4 6 流动人口肺结核患者的管理 ............................................................ 5 7 流动人口肺结核患者的药品储备与供应 .................................................. 8 8 流动人口肺结核患者的健康教育 ........................................................ 8 9 流动人口肺结核患者管理统计指标 ...................................................... 9 附录A （规范性附录） 肺结核患者服药记录卡 ............................................. 11 附录B （规范性附录）转出地结核病防治机构患者管理流程图 ................................ 12 附录C （规范性附录）转入地结核病防治机构患者管理流程图 ................. 错误!未定义书签。 参考文献 .............................................................. 错误!未定义书签。 4 SÑ^rHg, 全国团体标准信息平台 T/CHATA 005—2020 2 前 言 本标准按照 GB/ T 1.1—2009给出的规则起草。 本标准起草单位：深圳市慢性病防治中心、广州市胸科医院、北京大学公共卫生学院、中国疾病预 防控制中心、中国防痨协会、黑龙江省疾病预防控制中心、浙江省疾病预防控制中心、上海市疾病预防 控制中心、江苏省疾病预防控制中心、湖南省结核病防治所、佛山市第四人民医院、惠州市结核病防治研究所、东莞市第六人民医院、香港防痨心脏及胸病协会、澳门胸肺病暨防痨协会。 本标准主要起草人：余卫业、谭卫国、刘健雄、李铁钢、谭耀驹、曹卫华、钟球、成诗明、于艳玲、 王晓萌、沈鑫、陆伟、白丽琼、周杰、彭建明、刘志东、钟新光、梁子超、梅建、赵雁林、杜昕。 SÑ^rHg, 全国团体标准信息平台 T/CHATA 005—2020 3 流动人口肺结核患者管理指南 1 范围 本标准规定了在开展流动人口肺结核患者发现、登记、治疗和管理等方面的内容。 本标准适用于各级疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构和其他 相关机构。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 流动人口 migrant population 居住地与户口登记地所在的乡镇街道不一致且离开户口登记地半年以上的人口， 不包括 市辖区内人户分离的人口 （市辖区内人户分离的人口是指一个直辖市或地级市所辖区内和区 与区之间，居住地和户口登记地不在同一乡镇街道的人口）。 2.2 常住人口 resident population 经常居住在某一地区的人口， 它包括常住该地而临时外出人口， 不包括临时寄住的人口。 我国第六次全国普查的常住人口包括： 居住在本乡镇街道且户口在本乡镇街道或户口待定的 人；居住在本乡镇且离开户口登记地所在的乡镇街道半年以上的人；户口在本乡镇街道且外出不满半年或在境外工作学习的人。 2.3 跨区域管理肺结核患者 cross-regional management of tuberculosis patients 已经登记的肺结核患者在治疗过程中，不能在原登记地坚持全程治疗管理，而由某一个 县（区）转到另一个县（区）结核病防治机构继续接受治疗管理的肺结核患者。 2.3.1 SÑ^rHg, 全国团体标准信息平台 T/CHATA 005—2020 4 转入肺结核患者 transfer in of tuberculosis patients 已经在其他县（区）登记的肺结核患者在治疗过程中，不能在原登记地坚持全程治疗管 理，而由其他县（区）转入本县（区）结核病防治机构继续接受治疗管理的肺结核患者。 2.3.2 转出肺结核患者 transfer out of tuberculosis patients 已经在本县 （区） 登记的肺结核患者在治疗过程中， 不能在原登记地坚持全程治疗管理， 而由本县（区）转到其他县（区）结核病防治机构继续接受治疗管理的肺结核患者。 3 流动人口肺结核患者的发现 流动人口肺结核患者的发现途径主要有： a) 结核病防治机构、结核病定点医疗机构直接就诊； b) 其他医疗卫生机构报告转诊； c) 健康体检发现； d) 重点人群结核病筛查发现； e) 可疑肺结核症状者推荐转诊； f) 外地结核病防治机构转入的代管结核病患者。 4 流动人口肺结核患者的登记 4.1 流动人口肺结核患者的登记要求同常住人口肺结核患者的登记内容相同， 但需要做特殊 标记。 4.2 流动人口肺结核患者的登记内容按《中国结核病预防控制工作技术规范（ 2020年版）》 执行。 5 流动人口肺结核患者的治疗 5.1 肺结核患者的治疗方案 SÑ^rHg, 全国团体标准信息平台 T/CHATA 005—2020 5 按《中国结核病预防控制工作技术规范（2020 年版）》的规定执行。 5.2 经住院治疗出院后而未满疗程的肺结核患者的治疗方案 按患者住院期间制定的抗结核治疗方案或根据患者的病情按标准化疗方案完成全部疗 程。 5.3 对于耐药肺结核患者的治疗方案 根据患者的用药史、药物的耐受程度、药物的供应情况和药敏试验结果，由本地区耐药 结核病诊断治疗专家组制订。 5.4 经其他县( 区)转入的肺结核患者的治疗方案 按转出地结核病相关机构制定的抗结核治疗方案完成全部疗程。 5.5 治疗方案的更改 在患者治疗期间，若需改变治疗方案时，应根据患者治疗期间的不良反应、治疗效果、 药物敏感试验结果，由本地区结核病诊断治疗专家组决定。 5.6 服药登记 在患者治疗期间, 要做好患者服药记录卡（见附录A ）的填写。 6 流动人口肺结核患者的管理 6.1 辖区内登记管理的流动人口肺结核患者的管理 按照属地管理原则，流动人口肺结核患者由辖区结核病防治机构管理，其管理方式与常 住人口肺结核患者管理相同。 6.2 跨区域流动人口肺结核患者管理 6.2.1 管理方式 SÑ^rHg, 全国团体标准信息平台 T/CHATA 005—2020 6 采取委托代管制的管理方式，开展双向追踪，协作管理，确保患者跨区域继续得到规范 治疗和管理，并将跨区域肺结核患者管理工作纳入季度医学指导和年终考核，以保障实施。 6.2.2 转出肺结核患者的管理 6.2.2.1 转出肺结核患者的管理主要包括：转出地县（区）结核病防治机构完成患者转出， 向转入地县（区）结核病防治机构提供患者转出前相关信息，转出地县（区）结核病防治机 构全疗程追踪患者治疗管理信息和 《结核病管理信息系统》 （以下简称专报系统） 信息维护。 6.2.2.2 转出地县（区）结核病防治机构患者管理流程如下： a)当在管结核病患者要转出外地治疗或居住时，应了解患者将要前往地区的详细地址， 留取患者及家属的联系方式，并取得转入地县（区）结核病防治机构及接管医生的 联系方式。填写转出单交给患者，同时，告知患者跨区域转诊流程和注意事项，嘱 患者携带转出单到转入地县（区） 结核病防治机构接受后续的治疗、