ICS11.020 CCSC05 36 江西省地方标准 DB36/T1728—2022 养老机构老年人护理常见风险防控规范 PreventionandControlSpecificationtoCommonrisksintheElderlyCareofSenior CareOrganization 2022-12-28发布 2023-07-01实施 江西省市场监督管理局  发布 DB36/T1728—2022 I目次 前 言............................................................................II 1范围.................................................................................1 2规范性引用文件.......................................................................1 3术语和定义...........................................................................1 4本要求...............................................................................2 5防控要求.............................................................................2 6管理要求............................................................................11 7评价与改进..........................................................................12 附录A（资料性）吞咽功能评定量表.....................................................13 附录B（资料性）痰液黏稠度评定量表...................................................14 附录C（资料性）压疮风险评估量表.....................................................15 附录D（资料性）坠床风险评估量表.....................................................17 附录E（资料性）跌倒风险评估量表.....................................................19 附录F（资料性）管道滑脱风险评估量表.................................................20 附录G（资料性）他伤和自伤风险评估量表...............................................22 DB36/T1728—2022 II前言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》 的规定起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。 本文件由江西省民政厅提出并归口。 本文件起草单位：江西康健咨询服务有限公司、江西省民政学校、江西省养老服务中心、 南昌医学院、南昌大学、南昌市社会福利院。 本文件主要起草人：李瑊妮、刘茜、黄韶兰、任新华、龚霞、王晓旭、雷平华、李力。 DB36/T1728—2022 1养老机构老年人护理常见风险防控规范 1范围 本文件规定了养老机构老年人护理常见风险防控的术语和定义、基本要求、防控要求、管理 要求、评价与改进。 本文件适用于江西省各类养老机构老年人护理常见风险防控工作。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引 用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修 改单）适用于本文件。 GB/T35796养老机构服务质量基本规范 GB38600养老机构服务安全基本规范 GB50642无障碍设施施工验收及维护规范 GB55019建筑与市政工程无障碍通用规范 JGJ450老年人照料设施建筑设计标准 MZ/T132养老机构预防压疮服务规范 MZ/T171养老机构生活照料服务规范 MZ/T184养老机构老年人营养状况评价和监测服务规范 MZ/T185养老机构预防老年人跌倒基本规范 MZ/T187养老机构岗位设置及人员配备规范 DB36/T1579养老服务从业人员培训指南 DB36/T1582养老机构老年人服务档案技术规范 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 养老机构seniorcareorganization 依法办理登记，为老年人提供全日集中住宿和照料护理服务，床位数在10张以上的机构。 3.2 护理风险nursingrisk 养老机构的护理服务过程中，易发并可能带来严重后果的噎食/误吸、窒息、食品药品误食、 压疮、烫伤、坠床、跌倒、管道滑脱、他伤和自伤、走失、文娱活动意外等风险。 3.3 风险评估riskassessment 对在老年人护理过程中可能出现的、易造成老年人意外伤害的危险因素进行评价和预测。 DB36/T1728—2022 23.4 风险防控preventionandcontrolofservicerisk 管理者采取措施和方法，防范或减少风险事件发生的可能性，或者减少风险事件发生时造成的损 失。 3.5 管道滑脱slippageofpipelines 吸氧管、胃管、留置导尿管、引流管、气管插管、气管切开套管、中心静脉导管和经外周置 入中心静脉导管（PICC）、胃肠造瘘等管道的非计划拔出的情况下发生的脱落。 3.6 相关第三方relevantthirdparty 老年人配偶、监护人以及为老年人提供资金担保或委托代理的个人或组织。 4基本要求 4.1护理服务应符合GB38600、GB/T35796及MZ/T132、MZ/T171、MZ/T184、MZ/T185、MZ/T 187的规定。 4.2相关环境及设施应符合GB50642、GB55019、JGJ450等要求。 4.3养老机构从业人员培训应符合DB36/T1579的规定。 4.4服务记录及档案管理应符合DB36/T1582的规定。 4.5根据风险事故的范围、性质和危害程度，老年人护理风险实行分级管理。 4.6养老机构应建立健全常见风险防控制度。 4.7加强对老年人常见护理风险的宣传和教育，提高老年人的防范意识。 4.8老年人护理风险评估应为动态评估，在接受养老服务前进行初始评估；接受养老服务后，若 无特殊变化，每6个月定期评估一次；出现特殊情况导致风险等级发生变化时，应进行即时评估。 4.9应保存评估记录，将评估结果告知老年人及相关第三方，签署风险告知书，包括风险因素、 不良后果及预防措施等内容。 4.10养老机构应主动识别风险，并设置风险标识。对中高度危险的老年人，应重点巡查，严格 交接班，建立动态的评估观察记录。 5防控要求 5.1噎食/误吸 5.1.1常见风险因素 噎食/误吸的风险因素见表1。 表1噎食/误吸的风险因素 类型 形成原因 生理功能 吞咽功能异常、咽反射降低、咳嗽反射减弱。 既往史 有误吸史；患有脑血管病、阿尔茨海默症、帕金森病、慢性阻塞性肺部疾病、返流性食管炎、 肺出血性疾病、食道出血性疾病等病史。 医源性因素 人工气道的建立、大量镇静药应用、管饲喂养等。 其他因素 老年人或照顾者认知不足或无认知；不良的饮食习惯。 DB36/T1728—2022 35.1.2吞咽功能评估 确认噎食/误吸风险因素者，宜使用附录A进行评估，并判断吞咽功能异常程度。 5.1.3防控措施 5.1.3.1进餐护理要求 5.1.3.1.1根据老年人的功能状况选择合适的食物和进食方式。 5.1.3.1.2为老年人提供的食物应以松软的食物为主，便于老年人咀嚼。 5.1.3.1.3老年人进餐前宜先喝水或汤，湿润口腔，利于食物下咽。 5.1.3.1.4老年人进餐时宜专注，进餐中不应与老年人讲话，并控制进餐速度，出现呛咳应立即 停止。 5.1.3.1.5老年人进餐时宜采取坐位或半卧位，头部轻度前倾。对颈、胸、腰部骨折或手术等不 能采取坐位或半卧位的老年人可采取侧卧位。 5.1.3.1.6老年人进餐后应保持原进食体位30分钟以上。 5.1.3.1.7老年人进餐后保持口腔清洁，防止口腔内食物残留。 5.1.3.1.8对一侧舌肌瘫痪、失语但是能够吞咽的老年人，应协助进餐，并把食物放在健侧，利 于吞咽。 5.1.3.1.9对严重吞咽功能障碍、不能经口进食及意识障碍的老年人，应给予管饲喂养。 5.1.3.1.10对暴饮暴食的老年人，适当控制其食量，改正不良的进食习惯。 5.1.3.2管饲护理要求 5.1.3.2.1管饲喂食前，协助老年人呈半卧位，无禁忌症时床头抬高不应小于30°。 5.1.3.2.2管饲喂食前，应确定胃管在胃内且通畅。 5.1.3.2.3观察老年人在管饲喂食中的反应，若出现咳嗽、紫绀、呼吸困难等情况，应立即停止 鼻饲并报告医生，必要时吸痰。 5.1.3.2.4喂食量应从少到多，