ICS 11.020 CCS C 05 0B31 上海市地 方标准 DB31/T 1335--2021 医疗机构输血标本运送与废血袋 回收管理规范 Management specifications for delivery of blood sample for transfusion and recycling disposition of post-transfusion blood bag in medical institutions 地方标准信息服务平台 2022-03-01实施 2021-12-07发布 上海市市场监督管理局 发布 地方标准信息服务平台 DB31/T 1335—2021 目 次 前言 范围 2规范性引用文件 术语和定义 4人员管理 5设备与设施管理 6输血标本运送流程 7废血袋回收流程 附录A（规范性）输血样本运送流程图 附录B（规范性）废血袋回收流程图 参考文献 地方标准信息服务平台 地方标准信息服务平台 DB31/T 1335—2021 前言 本文件按照GB/T1.1一2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由上海市卫生健康委员会提出并组织实施。 本文件由上海市卫生监督标准化技术委员会归口。 本文件起草单位：上海市第六人民医院、上海市卫生健康委员会监督所、上海市血液管理办公室、 上海市血液中心、上海市临床输血质量控制中心、上海市黄浦区瑞金二路社区卫生服务中心、上海市同 仁医院。 本文件主要起草人：李志强、朱亚捷、乐嘉宜、邹嵘、李力达、张统宇、钱宝华、李丽玮、龚敏珠、 沈洁、唐杰。 地方标准信息服务平台 地方标准信息服务平台 DB31/T1335—2021 医疗机构输血标本运送与废血袋 回收管理规范 1 范围 本文件规定了医疗机构输血标本运送与废血袋回收的人员管理、设备与设施管理、输血标本运送流 程和废血袋回收流程等要求。 本文件适用于具有相应资质的医疗机构对输血标本的运送与废血袋的回收。 2规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 输血标本bloodsamplefortransfusion 临床输血患者进行血型血清学和分子生物学等检测的血液标本。 3.2 输血标本识别标识 identification mark of blood sample for transfusion 根据患者电子病历相关数据，包括姓名、门急诊号/住院号、科室（病区）、床号等，生成可供计算机信 息管理系统识别的输血标本条形码。 3.3 废血袋 post-transfusionblood bag 输注全血和血液成分完毕后的储存袋， 3.4 废血袋识别标识 identification mark of post-transfusionblood bag 根据输注全血和血液成分结束时间及血液储存袋相关数据，包括血袋编号、血液成分种类、血型、失 效时期等，生成可供计算机信息管理系统识别的废血袋条形码。 3.5 患者身份识别标识identification mark of patient 根据患者电子病历相关数据，包括姓名、门急诊号/住院号、科室（病区）、床号等，生成可供计算机信 息管理系统识别的患者身份条形码。 3.6 员工身份信息identity informationof employee 根据医疗机构员工相关数据，包括但不限于姓名、工号和职称等，生成可供计算机信息管理系统识 别的员工身份信息。 1 DB31/T 1335—2021 4人员管理 4.1人员配置 医疗机构应根据自身功能、任务、规模，配备相适应的专业技术人员，包括但不限于临床用血科室医 师、护士、输血科（血库）检验人员、信息管理人员和工勤人员。 4.2资质要求 4.2.1临床医师应取得医师执业资格证书，且其有中级及以上专业技术职务任职资格。 4.2.2临床护士应取得执业护士资格证书。 4.2.4信息管理人员应取得相应专业技术资格证书，且经医院信息技术岗位培训。 4.2.5工勤人员应符合聘用相关规定，且经输血检验相关知识培训。 4.3管理要求 4.3.1应制作计算机信息管理系统能够识别员工身份信息，包括但不限于：临床用血科室医师、护士、 输血科（血库)检验人员和工勤人员。 4.3.3应对员工进行计算机信息管理系统操作能力评估，包括但不限于：新增功能、安全防护和应急预 案等，每年不少于1次。 5设备与设施管理 5.1设备与设施配置 5.i.1应配备的硬件种类包括但不限于：计算机、扫描枪、标签打印机和不间断电源（Uninterruptible Power Supply,简称:UPS!。 5.1.2应根据各科室和部门的功能需求，配备不同的软件种类包括但不限于：医院信息系统（Hospital- InformationSystem，简称，HIS）、实验室（检验科）信息系统（LaboratoryInformationSystem，简称 LIS)、血液出人库管理软件、输血检验及相关分析软件。 5.1.3放置地点应包括但不限于：各临床用血科室输血科（血库）、工勤人员管理部门和医疗废弃物暂 存点。 5.2管理要求 5.2.1应制定计算机信息管理系统使用规程与应急预案，保证计算机信息管理系统日常运行。 5.2.2应提供计算机信息管理系统运行必要的环境和操作条件，保持清洁；放置地点和环境应符合厂 商的规定（如通风、静电、温度、湿度等）。 5.2.3应对运行区域内的计算机信息管理系统及附加设备、缆线和电线设定保护措施；放置地点应符 合消防要求。 5.2.4应为计算机信息管理系统服务器配置不间断电源（UPS），防止信息数据损坏或丢失。 5.2.5应对计算机信息管理系统数据进行维护，每月不少于1次。相关信息数据备份每3个月不少于 2 DB31/T1335-2021 1次。所有信息数据保存不少于10年。 6输血标本运送流程 6.1运送流程 输血标本运送流程应符合附录A中图A.1的要求。 6.2标识打印 6.2.1医师应通过计算机信息管理系统确认本人身份信息，根据患者输血适应证开具输血医嘱。 6.2.2医师开具输血医嘱后，护士应通过计算机信息管理系统确认本人身份信息，并接收输血任务指 令，计算机信息管理系统生成输血标本识别标识。 6.2.3护士确认输血标本识别标识并打印，黏贴在试管上。 6.3标本采集 6.3.1护士应通过计算机信息管理系统确认本人身份信息 6.3.2护士应使用计算机信息管理系统扫描枪确认患者身份识别标识和输血标本识别标识后，采集输 血标本。 6.3.3护士采集输血标本后，应立即确定采样时间，返回护士站。 6.4数据上传 6.4.1输血标本采集完成后，护士应通过计算机信息管理系统确认本人身份信息，并使用计算机信息 管理系统扫描枪确认输血标本识别标识。 a）输血标本识别标识和患者身份识别标识，数据保存至计算机信息管理系统； b）同时产生的不同患者多个输血标本可合并为同批次输血标本运送任务指令，再生成任务信 息识别标识并打印，黏贴在同一批次输血标本包装袋上，数据保存至计算机信息管理系统； 6.5标本运送 6.5.1工勤人员管理部门接到运送输血标本任务指令后，应立通知工勤人员到达护士站。 6.5.2护士应通过计算机信息管理系统确认本人身份信息和工勤人员身份信息。 6.5.3护士与工勤人员应使用计算机信息管理系统扫描枪确认输血标本识别标识，并确定取样时间， 数据保存至计算机信息管理系统。 6.5.4工勤人员取走输血标本，应在1h内（紧急输血标本应立即送达)送达输血科（血库）。 6.6标本签收 6.6.1输血标本送达输血科（血库)后，输血科(血库)检验人员应通过计算机信息管理系统确认本人身 份信息和工勤人员身份信息。 6.6.2输血科（血库）检验人员与工勤人员应使用计算机信息管理系统扫描枪确认输血标本识别标识， 并确定送达时间，数据保存至计算机信息管理系统。