ICS 03.080.99 CCS LYYLXH A 12 临沂市养老服务协会 团体标准 T/LYYLXH 011—2022 养老机构认知症老年人照护服务规范 2022 - 11 - 01发布 2022 - 12 - 01实施 临沂市养老服务协会 发布 全国团体标准信息平台 T/LYYLXH 011 —2022 I 前言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由临沂市养老服务协会提出。 本文件由临沂市养老服务协会归口。 本文件起草单位：临沂凯旋医疗养老服务有限公司、山东众成标准信息科技有限公司。 本文件主要起草人：崇步伟、李国柱、韩址楠、许文坤、刘茜林。 全国团体标准信息平台 T/LYYLXH 011 —2022 1 养老机构认知症老年人照护服务规范 1 范围 本文件规定了养老机构认知症老年人照护服务的基本要求、环境要求、设施设备、人员要求、评估 服务、生活照料服务、康复训练服务、行为干预服务和心理支持服务等内容。 本文件适用于养老机构认知症老年人的照护服务。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB 38600 养老机构服务安全基本规范 GB/T 35796 养老机构服务质量基本规范 GB/T 37276 养老机构等级划分与评定 JGJ 450 老年人照料设施建筑设计标准 MZ/T 039 老年人能力评估 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 认知症 cognitive disorde r 以获得性认知功能损害为核心，并导致老年人日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力 明显减退的综合征，又称认知障碍症、失智症、痴呆症。 3.2 精神行为症状 behavioral and psychological symptoms of demential 认知症老人经常出现的紊乱的知觉、思维内容、心境或行为等症状，包括语言或身体攻击、徘徊、 重复语言、尖叫、睡眠紊乱及妄想和幻觉等。 3.3 非药物干预 non-drug interventions 使用非药物手段对认知症老年人病情进行干预的方式。包括但不限于缅怀疗法、音乐疗法、艺术疗 法、园艺疗法、认知刺激疗法、触摸疗法、光照疗法、芳香疗法、游戏疗法、动物疗法、感觉统合疗法、 环境治疗、行为干预、舒缓治疗、认可治疗、保护性约束等。 4 基本要求 安全防护 应从机构建设、运营管理、服务等方面提高安全防护功能，符合 JGJ 450、GB/T 37276 和GB 38600 的规定，购买意外伤害商业保险，履行服务风险告知义务，完善安全服务管理制度，原则上施行封闭式 全国团体标准信息平台 T/LYYLXH 011 —2022 2 管理，智能化服务全覆盖，签订《住养服务合同》，特殊情况随时签订知情同意书，保障入住老年人合 法权益。 专业服务 对接认知症老年人实际需求，依据入住评估结果，由专业团队按照评定等级提供个性化、规范化、 专业化的 24小时照护方案。 协同服务 机构专业照护为主， 引导认知症老年人增强自信心， 坚持自我能力锻炼和拓展应用， 延缓功能减退； 鼓励协调家属参与照护和精神支持，融合社会公益组织，优化整合社会资源协同服务。 持续改进 建立服务质量监督检查评价机制，运用大数据、人工智能管理模式，定期开展服务质量考核评价， 动态评价，持续强化服务意识，提升技能水平，改进工作。 5 环境要求 养老机构环境设置管理应符合 GB/T 35796 、GB/T 37276 和JGJ 450的规定。 悬挂张贴标识，应充分考虑认知症老年人的特点，做到安全、醒目、辨识度高。 室内外建筑设计、设施设备的配置应遵循适老化原则，符合 JGJ 450和GB/T 37276 的规定。 环境布置应温馨、舒适、家庭化，添加怀旧元素，营造家的环境氛围，提升安全感。 通过色彩、声音、光线、图 案、主题装饰等信息载体，区分各功能区域，强化感知觉与空间导向。 建设五感康复花园 等疗愈性景观， 增加环境绿化植被和设置园林景观小品， 减少不良刺激如噪音、 异味。 为认知症老年人提供适宜的社交休闲活动空间， 激发自主活动 潜能。 6 设施设备 设施设备场所及配置 应符合GB/T 37276 和JGJ 450的相关规定 。 公共活动空间、康复训练室和居室应布局合理，空间面积 符合JGJ 450的规定。 公共区域应设置电子监控系统，安装门禁，配备电子定位仪等防走失终端设备。 照料单元设置应相对独立，实行封闭式管理。 照料单元内护理站 位置居中，标志醒目，便于观察和服务。 单人间、双人间和多人间居室设置，比例科学合理，照料单元床位少于 20张，多人间居室床位不 超过3 张，床与床之间挂装防火隔帘。 7 人员要求 服务人员配置应与机构实际开放床位数相适应，满足运营服务需要，养老护理员与认知症老年人 配比不低于 1：3。 服务人员应接受认知症老年人照护技能的岗前培训，常态化开展 在岗技能提升培训，逐步提高培 训层级，增强日常照护基本技能和突发风险处置能力，定期接受业务考查考核。 组建多专业协同照护团队，人员具备相应资质，符合 GB/T 37276 的规定，人员包括：医护人员、 养老护理员、营养师、社会工作师、康复医师、康复治疗师等。 8 评估服务 服务内容 包括但不限于：日常生活能力评估、认知功能评估、服务需求以及相关风险评估等。 评估要求 全国团体标准信息平台 T/LYYLXH 011 —2022 3 8.2.1 应视认知症老年人临床诊断结果， 依据 MZ/T 039的规定， 采用 《日常生活能力评估量表 （ ADL）》 《简易精神状态检查量表（ MMSE）》《临床痴呆评定量表（ CDR）》《精神神经科问卷（ NPI）》《柯恩 -曼斯菲尔德激越情绪行为量表（ CMAI）》等评估量表开展评估服务。 8.2.2 评估服务应由具备执业资格的医护人员或经过专业培训取得证书的评估人员完成。 8.2.3 认知症老年人入住期间，不同阶段的评估服务应为动态评估，符合 MZ/T 039的规定，并依据评 估结果而调整照护级别。 9 生活照料服务 服务内容 包括但不限于：唤醒并维持认知症老年人生活自理能力，强化与认知症老年人共同生活的 印象，引 导家属参与生活照料事项，一定程度上协同与体验认知症老年人的饮食、用药、排泄、睡眠、身体清洁 等过程。 服务要求 9.2.1 饮食照料 9.2.1.1 应提供安全、舒适、相对固定的就餐环境，符合 JGJ 450的规定。 9.2.1.2 营养师应动态评估认知症老年人营养状况、就餐能力和需求，制定个性化餐饮食谱、进食方 式、服务流程等。 9.2.1.3 应陪伴进食，掌握纠正认知症老年人“索食”、“过食”、“拒食”、“异食”等异常进食 行为。 9.2.1.4 应定时提醒、引导、协助认知症老年人饮水，保证每日足够饮水量。 9.2.1.5 应掌握噎食急救常识和方法，熟练开展现场救助及后续治疗措施。 9.2.2 用药照料 9.2.2.1 药品应由专人保管发药，现场看护服药，确保入口咽下，如出现异常情况应及时处理。 9.2.2.2 针对认知症老年人拒服药的情况，应采取 个性化的照护技巧 ，制定有效应对措施。 9.2.3 排泄照料 9.2.3.1 应提供醒目、习惯、便捷、安全、舒适的排泄场所。 9.2.3.2 应动态评估认知症老年人排泄能力，选择合适的排泄方式，必要时给予协助。 9.2.3.3 应定时提醒、引导、协助认知障碍症老年人排泄，形成规律习惯，做好相关记录。 9.2.3.4 应掌握认知症老年人“二便失禁”、“随地大小便”、“玩弄粪便”等异常排泄行为的处理 方法。 9.2.4 睡眠照料 9.2.4.1 应提供安全、舒适、肃静的睡眠环境。 9.2.4.2 对认知症伴睡眠障碍老年人睡眠状况进行评估，选择合适的睡眠方式方法。 9.2.4.3 应定时提醒、引导、协助认知症老年人入睡，培养形成按时入睡习惯。 9.2.4.4 应掌握认知症老年人“日夜颠倒”等异常睡眠行为的处理方法。 9.2.5 身体清洁照料 9.2.5.1 应提供安全、舒适、轻松的洗漱环境，浴室内不宜安装镜子。 9.2.5.2 应根据认知症老年人身体清洁需求评估，决定清洁方式与频次。 9.2.5.3 应定时协助认知症老年人进行身体清洁。 9.2.5.4 应改变认知症老年人“拒绝清洁”等异常行为，培养良好清洁习惯。 10 医疗护理服务 全国团体标准信息平台 T/LYYLXH 011 —2022 4 服务内容 包括但不限于：建立健康档案、制定个 性化诊疗方案、专业护理、安全风险管理等。 服务要求 10.2.1 具备医疗执业资质的养老机构开展医疗护理服务。 10.2.2 为认知症老年人建立健康档案，制定诊疗方案，开展医疗活动。 10.2.3 照料单元和相关公共活